| Einzugsermächtigung | L N V L |
|---|---|
| Nr. | Kräizhaff, route de Luxembourg
L-1899 Kockelscheuer tél. 290404 |
| Das unterzeichnete Mitglied | Name | : |
| Strasse, Nr | : | |
| PLZ, Ortschaft | : | |
| Land | :............................................................... | |
| ermächtigt hiermit die | Lëtzebuerger Natur- a Vulleschutzliga (asbl)
Kräizhaff, route de Luxembourg L-1899 KOCKELSCHEUER |
|
| CETREL Registrierungsnummer: | ||
| jährlich, beginnend 20.............,
und bis auf Widerruf,
den Mitgliedsbeitrag (10 €, Familienmitglied ab 16 €) und als Spende jährlich zusätzlich ....................... € einzukassieren |
||
| bei der Bank / dem Postscheckamt | : | |
| vom Konto Nummer IBAN | : | |
| im Namen des unterzeichneten
Kontoinhabers(*), |
Name | : |
| Strasse, Nr | : | |
| PLZ, Ortschaft | : | |
| Land | :............................................................... | |
| Vorliegende Ermächtigung annulliert und ersetzt vorherige diesbezügliche Anweisungen oder Ermächtigungen. | |
| Ort:............................. | Datum:................................ |
| Unterschrift des Mitglieds: | Unterschrift des Kontoinhabers: (*) |
|